参谋军士Nick Lavery不仅仅是我们队块头最大的陆军特种兵，也是我们见过的块头最大的军人。他身高将近2米，体重接近254斤，身形极适合打橄榄球后卫，而他在马萨诸塞大学卢维尔分校念书时，确实也是校队的一员。

他还是一位武器和徒手格斗专家，如果军队的科学家和纹身师要一起合作制造一个终极战士的形象的话，他们制造出的结果就会是Nick Lavery。但即便如此，Nick也曾经差点被一枪杀死。

我们对枪伤的理解大多来自电视剧，但实际只有很小一部分电视剧有实际教育意义，比如《流言终结者》里的弹道测试（一些知识：《拯救大兵瑞恩》中子弹穿透海水的情况是不会发生的，子弹入水时会停滞或碎裂;如果被子弹射中的人向后倒下，后坐力会使射击者也倒下），但这样的例子比较少。电视剧和电影中常出现关于枪支暴力的描述，但多数都是想象出来的，而且不符合实际中子弹能与不能对人体做出的事情。

我曾在阿富汗担任过军医，治疗过各种各样的枪伤。我妻子掌管巴尔的摩约翰霍普金斯医院的急诊室，所以枪支暴力仍然是我生活中非常重要的一部分。通过和约翰霍普金斯医院的急诊医生之间的对话，以及我自己做战地医生的经历，我可以提供一些你在电影中了解不到的知识。

这不仅仅是揭露好莱坞的诡辩，而是让你理解当你受到枪伤时该怎么做，毕竟美国每天都要发生谋杀、冲突、自杀、自杀未遂、意外走火、警方干预等枪击事件。

对Lavery来说，失血是常出现的事情，这是战场上最能够得到预防的死因。人体动脉血管的破裂都可能潜在地引起大出血，包括每只手臂的肱动脉、腹股沟的腹股沟动脉、锁骨后常被忽视的锁骨下动脉等。在银幕上，我们经常看到主角在受了极为严重的伤后，仍然能够勇敢斗争，而实际上，任何外周动脉和联结动脉的损伤都会在几分钟内对人体造成无法补救的伤害。

在快速失血时，人体确实会引发一些自卫机能。血管会把血液从四肢分流到人体核心，以保持生命器官的正常运作，当只有当血被止住时才会有效。尤其是突发的断肢情况，会导致断肢周围的肌肉组织收缩。完全截肢并不会出现像电影《杀死比尔》那样狂喷血的场景，而是需要数分钟甚至数小时才会大量流血。

受训中的战地医生被前辈的错误不断警示，学习正确分辨和治疗“整齐”的断肢状况，这种创伤会导致延迟但迅速的大出血现象，因此需要额外的注意。

子弹导致的穿透型创伤和组织损伤则有些不同。这种情况下，子弹可能会损伤动脉和主血管，但身体肌肉却不会注意到问题。关键在于子弹穿透身体的位置和路径，而枪手并没有办法达到外科水平的精准度，换句话说，一切都是看运气。电影中所谓对四肢造成的“皮肉轻伤”只是一个传说，警察和军人也通常不会接受此类的训练。

此外，即使身体躯干受到多重枪伤，也不一定代表死亡，甚至不会丧失行为能力。Arun Nair是约翰霍普金斯医院的主治医师，他给学生这么讲道：“子弹很神奇。“他还讲述了一名黎巴嫩年轻人胸口和喉咙接连遭受六枪的故事，其中一枚子弹停留在了心包膜，这是心脏与其保护性薄膜中的狭窄空隙;一枚子弹进入了他的食管，然后他把子弹咽了下去。令人震惊的是，病人仍然是清醒的，而且还能与医生进行交流。Nair医生说，你无法假定任何事情。

子弹在人体内会反弹、弹跳、改变方向。

所以对于局外人来说，当面对枪支暴力时可以做什么?

首先，尽可能地止血，肿胀和皮肤变色是肉眼可见的大出血前兆。研究美国战役的学者认为，90%本可以阻止的死亡都是因为没有控制住出血状况，而普通军人没有专门处理失血状况的能力。通过手动施压或止血带都可以控制住大出血。

我们还能做什么呢?答案是没有太多事情可做了…

一小部分战场死亡都可以归因于“张力性气胸”。肺部没有肌肉，因而受伤漏气后内压升高，却无法排出气体。这时需要阻止胸部吸入任何空气，通常可以用胶带、塑料或胸口密封器来形成闭合的胸腔环境，脖子和肚脐之间任何漏气点都会带来潜在威胁。鉴别和治疗张力性气胸的情况经常发生，不过仍需要专业的训练和装备。

在任何紧急状况中，时间都是最关键的，显然这意味着应该尽一切可能将伤者送往医院，但能否幸存则依赖于第一响应对象的直觉。枪伤在腿上会更容易幸存吗?绝对不是。医生们不会想当然，你也不应该有这样的想法。